様式第1号(第3条関係)

資源回収実施団体登録申請書

年　　月　　日　　

　松伏町長　　　　宛て

　次のとおり登録をしたいので、松伏町資源回収奨励補助金交付要綱第3条第1項の規定により提出します。
登録番号	※	団体名	　	
代表者住所	　	
代表者氏名	　	TEL	　	
※欄には記入しないこと。

該当項目に○をつけてください。
団体区分	自治会　子供会　PTA　スポーツ団体　その他(　　　　)	
構成世帯数	世帯	
年間実施計画	　　　　　4月　5月　6月　7月　8月　9月　10月
　　　　　11月　12月　1月　2月　3月　　　計　　　回	

口座振込
振込先	銀行　　　　　　　　　　　　　　　　　支店　	
	信用金庫　　　　　　　　　　　　　　　支店　	
	農協　　　　　　　　　　　　　　　　　支店　	
受取人	預金種目	　　　　　普通　　　当座	
	口座番号	　	
	フリガナ	　	
	口座名義