様式第11号(第9条関係)
公告前建築等承認申請書
年　　月　　日　　
　　松伏町長　　　　宛て
申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　	
　	法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名	
　都市計画法第37条第1号の規定により公告前の	建築
建設	について承認を受けたいので、	
下記のとおり申請します。
記	
開発許可年月日・許可番号	年　　　月　　　日　　　　　第　　　　　号　	
建築物を建築し、又は特定工作物を建設しようとする土地の所在、地番及び地積	　	地積

m2　	
承認を受けようとする事項	建築物等の用途	　	
	建築物等の構造の種別	　	
申請の理由	
※　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第　　　　　　　号　　　上記のことについて
　　　　　　年　　月　　日
松伏町長　　　　　　　　　　印　	
備考　※印の欄には、記入しないこと。